导致心血管疾病的许多危险因素本身也是阳痿的致病危险因素，如年龄、吸烟、精神紧张、高脂血症等，而且心血管疾病的动脉粥样硬化如果累及了阴茎海绵体血管，则会进一步损害勃起的血管机制。从髂内动脉到海绵体螺旋动脉这一血管灌流通道的任何部位发生动脉粥样硬化，都会造成动脉的闭塞而导致动脉性阳痿的发生。

动脉造影发现伴有阳痿的动脉粥样硬化患者，其阴部内动脉和海绵体动脉有广泛的狭窄性病变。

据报道，心脏病患者中完全性阳痿的发生率高达39﹪，高血压患者阳痿的发生率约为15﹪，而且药物治疗不仅不能降低高血压患者的阳痿发生率，反而会使其有所升高，经治疗的高血压患者阳痿发生率为24.8﹪。

许多治疗阳痿的药物本身就是血管活性药物，可以导致心血管副作用的发生，如治疗阳痿的一线用药西地那非上市至今已造成了少数服用者的死亡，但是美国食品和药皮管理局认为死亡和西地那非之间并无直接因果关系。

通过安慰剂对照实验也可以看到西地那非并不增加心血管事件发生的风险性，但对阳痿患者进行药物治疗时评价其心血管状况仍是非常必要的，尤其对有心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重高血压、严重心律失常、严重瓣膜疾病等心血管病史的患者应进行全面认真的评估。因为即使治疗药物不会增加心血管事件的发生，但性交本身会明显增加心脏负担。