中医推拿是一种传统的治疗方法，它通过对人体的经络、穴位进行按摩、捏揉等手法，来达到调整气血、舒筋活络、缓解疼痛的目的，在实际操作中，推拿师需要根据患者的具体情况来进行诊断和治疗，如何正确地判断和处理中医推拿的证候是非常关键的，本文将从以下几个方面来介绍中医推拿的证怎么办。

1、辨证施治的基本原则

中医推拿的辨证施治原则主要包括以下几点：整体观念、辨证论治、因人制宜、标本兼治、防病治病，在推拿过程中，推拿师需要全面了解患者的身体状况，包括脏腑功能、气血运行、经络状况等方面的信息，以便为患者提供针对性的治疗方案。

2、常见证候的判断与处理

(1)气滞血瘀型：表现为疼痛或不适感较重，局部有胀痛、瘀斑等症状，推拿时应重点刺激足三里、太冲等穴位，以促进气血运行，缓解疼痛。

(2)寒湿痹阻型：表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，推拿时应选择温通经络的手法，如拨、拿、揉等，同时注意保暖，以祛除寒湿邪气。

(3)肝郁气滞型：表现为情绪烦躁、胸闷、胁肋疼痛等症状，推拿时应轻柔抚摸肝经穴位，如太冲、行间等，以疏肝理气，缓解症状。

(4)脾虚湿困型：表现为食欲不振、腹胀、乏力等症状，推拿时应重点刺激脾经穴位，如三阴交、关元等，以健脾运化，消除湿邪。

(5)肾精不足型：表现为腰膝酸软、遗精、耳鸣等症状，推拿时应选择滋补肾精的穴位，如肾俞、命门等，以补肾壮阳。

3、注意事项

(1)在推拿过程中，推拿师要注意手法的力度和速度，避免过于用力而导致患者疼痛加重，或者速度过快导致患者不适。

(2)推拿师要密切关注患者的反应，如出现过敏、疼痛加剧等情况，应及时停止操作，并采取相应的措施。

(3)推拿师要注意保持个人卫生，避免感染交叉。

(4)推拿治疗一般建议在饭后进行，以免影响消化功能，治疗期间要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

中医推拿作为一种传统的治疗方法，在现代社会仍然具有很高的实用价值，要想成为一名合格的推拿师，不仅需要掌握丰富的理论知识，还需要不断地实践和总结经验，只有这样，才能更好地为广大患者提供有效的治疗服务。